kaftrio(Trikafta)的使用注意事项？

kaftrio是一种新型的CFTR激动剂，能够针对不同类型的CFTR突变进行调节，它可以帮助CFTR蛋白恢复正常的功能，从而缓解患者的症状。但药物都具有一定的药毒性，kaftrio也不例外，使用kaftrio过程中有哪些注意事项呢？

kaftrio的使用注意事项

1.转氨酶升高和肝损伤

肝硬化和门静脉高压患者在接受治疗kaftrio时出现过肝功能衰竭导致移植的情况，在接受kaftrio治疗的患者中观察到转氨酶或胆红素单独升高的现象。

除非预期益处大于风险，否则避免在已患有晚期肝病(如肝硬化、门静脉高压、腹水、肝性脑病)的患者使用kaftrio。如果用于这些患者，应在开始治疗后密切监测，并指导患者住院接受干预，包括既往无肝病史的患者。

建议所有患者在开始使用kaftrio前进行肝功能检查，在治疗的第一年每个月进行一次，之后每年进行一次。如果肝功能检查出现显著升高，如转氨酶超过正常值上限的5倍，或者转氨酶超过正常值3倍且胆红素超过2倍，则应中断给药，并密切跟踪实验室检查，到异常情况消失。

2.过敏反应

包括血管性水肿和其他过敏反应，如果在治疗过程中出现严重过敏反应的体征或症状，请停用kaftrio并进行适当的治疗。考虑个体患者的益处和风险，以决定是否继续使用kaftrio治疗。

3.与CYP3A诱导剂合用

同时使用强CYP3A诱导剂会使得ivacaftor的暴露量显著减少，预计药物成分中的elexacaftor和tezacaftor的暴露量也会减少，从而降低kaftrio的治疗效果。因此，不建议与强CYP3A诱导剂合用。

4.与CYP3A抑制剂合用

当与强或中度CYP3A抑制剂合用时，Elexacaftor、tezacaftor和ivacaftor成分的暴露风险增加。因此，kaftrio与强或中度CYP3A抑制剂同时使用时应减少剂量。

5.白内障

在接受含ivacaftor方案治疗的儿童患者中，有非先天性品状体混浊病例的报告，建议开始接受kaftrio治疗的儿童患者进行基线和随访眼科检查。